2024年5月10日，肝胆外科成功开展胰腺肿瘤纳米刀消融手术，患者术后复查，消融效果显著。手术由肝胆外科渠海主任主刀，使用和济医院引进的最新消融技术——纳米刀。
【新技术介绍—纳米刀】
纳米刀（不可逆电穿孔，Irreversible Electroporation，IRE）是近几年发展兴起应用于肝癌、胰腺癌等实体肿瘤治疗的非温度消融技术。是在影像（CT/US）引导下将2-6根电极消融针置入靶病灶区域，通过高压电场产生微秒级电脉冲，作用于细胞膜磷脂双分子层上，在细胞膜产生多个纳米级的不可逆孔道，破坏细胞内外平衡，最终诱导肿瘤细胞死亡。纳米刀技术具有传统治疗手段无法比拟的优势：
技术优势：
1.纳米刀选择性消融使消融区内重要结构得以保留，如血管、胆管、胰管、输尿管等均能得到良好的保护。
2.治疗时间短，直径≤ 3cm 的肿瘤，一组脉冲的治疗时间不到1min，全程的消融时间也不会超过5min。
3.非热消融，不受热沉降效应影响。
4.消融边界清晰锐利，无论肿瘤靠近血管与否，形状规则与否，都能对其进行彻底消融，且消融边界清晰锐利，不存在温度过渡带。
5.诱导细胞凋亡，有利于消融区正常组织的再生和修复，且能够选择性消融肿瘤，而保存重要结构及正常的机体功能，快速回复器官功能，缩短患者恢复周期。
6.实时监控，消融全过程和术后效果均可利用超声和CT进行实时的影像监控，可以实时监控消融区周围组织的变化，及时发现并发症，有利于患者安全。
7.微创，探针更细，纳米刀所用探针为19G，普通牙签的三分之一大小，消融更加微创化。
来源：肖越勇,王忠敏.纳米刀肿瘤消融治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2023,24,52-53.
不可逆电穿孔（IRE，纳米刀）已取得一定的临床成果，多个关于IRE临床治疗的专家共识、指南推荐IRE应用于肝癌、胰腺癌、肾癌、前列腺癌。
《超声引导肝癌不可逆电穿孔消融治疗临床实践指南2023版》
《影像学引导下不可逆电穿孔消融治疗肾癌专家建议2023版》
《影像学引导下不可逆电穿孔消融治疗肝脏恶性肿瘤专家共识2022版》
《影像学引导胰腺癌不可逆电穿孔消融治疗专家共识2018版》
【病例介绍】
患者，68岁，男性，因上腹部疼痛3月余到我院肝胆外科就诊。临床诊断为胰腺癌，且肿瘤包绕腹腔干及肠系膜上动脉。
增强CT动脉期
增强CT静脉期
术前MRI影像学
肝胆外科渠海主任团队高度重视该病例，经过细致研讨，精准研判认为：肿瘤包绕重要血管，没有手术机会。纳米刀消融具有“微创、非热、选择性消融、消融时间短”的特性，使肿瘤细胞死亡的同时不伤及血管、胆管等脉管结构，创伤小，恢复快，能明显改善术后患者生存质量，安全性更高。与患者及家属充分沟通后行超声引导下经皮纳米刀消融治疗。
手术过程：患者仰卧位，常规消毒，超声择点定位后皮下用19G电极针穿刺治疗，消融过程中电流上升反馈良好。
术后11天复查CT显示：与术前影像对比，胰腺体部增强后呈低强化，肿块密度较前减低，消融效果明显。
围手术期的精心管理，加上肝胆外科医护团队的悉心呵护，患者如期康复出院。近日，家属传来了好消息，老人在家吃得好、睡得香，活动也自如。让每一位患者满意是我们最大的心愿，祝愿他身体康健，事事顺利！
渠海主任介绍，纳米刀是一种新兴的安全有效的肿瘤介入微创治疗手段，通过高压电场产生电脉冲作用于瘤细胞膜上造成纳米级不可逆穿孔，使瘤细胞死亡。纳米刀消融术的最大优点是不损伤组织结构，消融区内的血管、胆管、神经等脉结构得以保留。因此该新技术的应用，可明显拓宽我们临床肿瘤的治疗范围，提升肿瘤治疗水平，为患者提供更多治疗选择。
【科室简介】
长治医学院附属和济医院普通外科肝胆病区
肝胆外科是“山西省省市共建重点学科”—普通外科的专业组之一，是一支技术精湛、灵活机动的独具肝胆专业特色的医疗服务队伍，是长治市医师协会肝胆外科分会挂靠单位，也是长治市肝胆外科质量控制部挂靠科室。
科室现有编制床位34张，科室医护人员共20人，其中正高1人，副高3人，中级职称5人，在读博士1人，年轻医师硕士化。同时有渠海教授、刘军廷教授、程丹桂教授、张宁教授、李志强教授等多位专家教授组成的学科带头人团队。
近年来，科室在新技术、新项目开展方面也有了明显突破，尤其在微创治疗方面，开展了腹腔镜下胆管囊肿切除术、消化道肿瘤肝转移射频消融治疗、胰腺癌门静脉侵犯行人工血管置换术、腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜半肝切除联合肝转移灶射频消融、单孔腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜辅助胰体尾 脾切除术、腹腔镜下胰管空肠吻合术等。科室先后在各级各类期刊杂志发表论文30余篇，参与编写外科专著5部，承担省、市级科研课题项目3项。同时科室承担着第二临床学院临床医学、口腔学、护理学等多个专业的理论带教及见习、实习工作。（赵立军、申梅芳）
编辑：原依凡
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